Na
podstawie Rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. w sprawie wzorów deklaracji wyboru
świadczeniodawcy
udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
[Źródło]
(Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej)
(Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń
opieki zdrowotnej
składane przez przedstawiciela ustawowego albo
opiekuna prawnego
lub faktycznego)